农安县2012年作为全省试点县，启动县级公立医院改革，2014年被纳入国家试点范围。改革以来，积极探索，大胆尝试，以强化政府保障为基础，全力推进医改进程。特别是通过建设多种形式医联体以来，大力提升了县域医疗服务能力，有效地满足了县域百姓就医需求，减轻了患者就医负担。几年来，通过医联体的组建，不但推进了分级诊疗工作，还有效缓解了群众看病难、看病贵问题。 一是患者受益率提升。医联体建立以来，通过远程医疗会诊605人次，上级专家赴农诊疗8015人次，上级指导开展疑难手术963例，仅此一项，按省县两级患者次均医疗费用比较，就为患者节约支出达1000多万元。对于县外转诊患者，实现了医联体内部的直通转诊，避免了层级转诊给患者带来的不便。二是医务人员技术水平提升。在医联体协作框架下，加大了医护人员培训力度，提高了县域医疗机构自身造血功能，医联体集团医院提供免费进修、培训机会，目前已有233人次进修培训，61人次的科主任轮训，培训骨干医师134人次，护理人员73人次。几年来，公立医院共引进新技术、新项目27个。三是百姓就医需求逐步满足。医联体的组建，大力推进了县乡两级医疗服务能力，满足了县城百姓日益增长的就医需求。县级公立医院已经建成与省级医院联合专科3个，打造省级中医重点专科3个，能够推广开展中医适宜技术40多项，中医适宜技术年诊疗量达7万多人次。2017年上半年门诊人次达到21万，住院人次达到2.7万，分别比改革前增长53%和59%，县外转诊率保持在9.59%,比改革前下降了21%。
（二）深入开展对口支援，组建县域医疗联合体。2016年，农安县在开展县乡对口支援的基础上，探索组建了县城内医疗联合体进行试点。今年，在试点基础上，全面推开，县人民医院与18家乡镇卫生院、中医院与11家乡镇卫生院组建医联体，并签订医联体协议。两家县级公立医院定期派出医疗服务团队赴乡镇卫生院开展医疗技术帮扶工作。并在医疗设备、医院管理等方面给予支持，帮助基层提高医疗技术水平。
（三）建立双向转诊渠道，方便百姓就医。农安县公立医院与省级医联体医院执行大病到省级，康复回县级的双向转诊机制。在此基础上，探索建立了县域内双向转诊渠道，县乡两级医疗机构通过县级双向转诊平台，依据统一的转诊程序、标准实现患者互转，乡镇上转患者持基本信息到县级就诊享受优先诊疗和检查的便捷服务，县级下转患者持有诊断和诊疗方案，到基层进行康复治疗并享受高比例补偿。
（四）加强信息化建设，实现医疗信息共享。农安县结合县政务平台和智慧农安建设，与联通公司建立10年发展战略协作关系，投入2300万元优先实施“互联网+医疗卫生”信息中心项目，逐步整合公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、计划生育和综合管理六大信息资源，建立电子健康档案、电子病历、人口管理三大数据库。县级公立医院全部建立远程医疗会诊系统，与省级医联体医院实现远程医疗会诊，并逐步将远程会诊系统服务拓展到乡镇，让基层患者通过远程会诊系统享受上级医院诊疗服务。
（五）明确医疗服务功能定位，发挥各级医疗机构服务能力。经过充分调研，确立县乡村三级医疗机构能够诊疗疾病种类分别为772种、60种、28种，上级专家到县指导诊疗疾病27种。实行分级负责诊疗机制和差异性补偿办法，通过调整报销比例，让在基层诊疗患者得到更多实惠。各级医疗机构对不能诊治疾病通过双向转诊渠道向上级医联体医院进行转诊，方便患者就医。
（六）开展家庭签约式服务，助推医联体的建立。结合医疗联合体工作，在全县范围内启动实施家庭签约式服务，通过两家县级公立医院和组建医联体的乡镇卫生院选派医生，与377个村卫生室村医组成家庭签约服务团队，形成了1+1+1的团队模式，即每个团队由1名县级公立医院医生、1名乡镇卫生院医生、1名村医组成，并将所有团队医生的基本信息和联系方式印制成册，发放到签约服务的家庭中，有针对性的开展家庭医疗服务和健康宣传工作，在医联体组建的基础上，进一步发挥团队效应。
（七）加强药品供应体系建设，保障医联体顺利实施。医联体形势下，回到基层康复治疗患者的逐步增多，保障基层百姓用药需求和医疗技术服务需求同等重要，依据省级政策，及时完善乡镇卫生院药品采购管理机制，审核批准29家乡镇卫生院在使用基本药物品种数量的基础上，增加20%的医保和新农合目录内非基本药物品种，针对县级下沉心脑血管疾病、高血压等慢病患者的需求，提高了基层药品供应保障能力，确保了医疗联合体的顺利实施。
