长春日报记者 温斯琪
在“不忘初心、牢记使命”主题教育开展期间，市医保局瞄准参保人员所急所需，在保障制度有效落实的前提下，以便民利民为切入点，先后两次开展失能人员医疗照护调研，着力深化改革、强化服务，让享受长期照护险重复入住定点养老机构人员实现“零审批”，让患病失能老人就医实现“零跑动”。
“这次住养老院不用再审批了，医保政策真是越来越好。”张开魁告诉记者，他的老伴儿李淑芹患有脑血栓，一直住在鑫夕阳温泉养老院，原来老伴儿住院打针，再回到养老院，申请长期照护险都要再重新进行一次审批，每次要半个月的时间，今年，省去了审批的程序。像李淑芹这样的参保人员，享受到我市长期照护险新策便利的已有5000余人次。
“通过调研发现，在定点照护机构享受长期照护险待遇的人员，有时需要临时到医院进行治疗，短期治疗再回到照护机构时，尽管原来的审核期还没有过，但仍需要再进行审批。为此，我们从服务参保人员角度出发，修改了审批流程，在审核期内重复入住同一照护机构的参保人员，无需再次审批，可直接享受政策待遇。”市医保局工伤生育照护保险处负责人赵春玲告诉记者。
定点养老机构虽设有门诊，但无医保定点资格，入住人员无法使用医保卡。针对这一情况，市医保局组织专家评估，在定点养老机构设施完善、达标后，即开通其医保定点资格，为入住老人提供便利的就医条件。
如今，长期照护保险已成为我市参保患者家庭的曙光和依靠。目前，我市平均每位失能人员入住养老机构全年费用在4万元左右，通过医疗照护保险补偿，参保职工全年只需承担3600元左右、参保居民只需承担7200元左右，就能享受全年照护服务。
该政策的落地实施，不仅缓解了失能人员经济负担，还提高了医保基金的使用效率。“我市失能人员入住照护保险定点机构的每日平均床费为100元左右，入住医疗机构的每日平均床费近1000元。照护险实施后，入住照护保险定点服务机构的每日平均床费个人只需承担10元—20元，政策杠杆将失能人员引导到养老和护理机构，不仅减轻了医保基金的支付压力，还提高了医疗机构床位周转率。”市医保局党总支副书记严军告诉记者。
下一步，市医保局将进一步从参保群众日益增长的照护需求入手，探索“居家照护”模式，解决失智人员医疗待遇，真正以主题教育成效取信于民。
