长春日报讯 (记者宋莉)聚焦关键，把握民需，我市参保职工门诊慢性病待遇再提升:血液检查、心电图、彩超等55项常规检查纳入职工医保门诊慢性病报销范围。此次政策调整将惠及我市194.5万参保职工，预计每年可为参保患者减负1.36亿元。这种依据病种精准选择保障项目的精细化保障模式，在全省尚属首创。
为切实减轻参保患者负担，市医保局在2009年便探索实施了职工医保门诊慢性病保障政策，对高血压合并症、脑血管意外偏瘫、糖尿病等7种慢性病用药给予有效保障。随着政策不断完善，门诊慢性病保障病种逐步扩展至56种。为了让参保患者充分享受门诊慢性病待遇，从今年4月1日起，市医保局在保障用药的基础上，将门诊慢性病检查项目一并纳入保障范围。以近年来职工门诊慢性病数据为基础，结合基金运行情况，通过系统分析慢性病病种、统筹基金支付金额、就诊人数、人均费用、次均费用等，依据慢性病诊疗需求，为每个病种精准选择不同的检查项目，最终确定了55个常规检查项目。
为切实保障患者慢性病治疗的规范性、连续性，市医保局充分衡量医保基金支付能力，根据慢性病病种，对我市职工医保56种门诊慢性病病种划分了260元、300元、340元、500元四级月限额。同时，建立多病种联合报销模式，让参保职工可同时享受多个慢性病用药的定额报销，每增加一个病种，即可在单病种月限额基础上增加80元，年度门诊慢性病和门诊统筹报销额度最高可达7500元。为进一步减轻患者用药负担，市医保局还将国家药品集中带量采购红利在我市释放，涵盖了高血压、糖尿病等多类重大慢性病用药，涉及慢性病药品种类达到61种，平均价格降幅53%。
为保障患者及时、便捷地享受门诊慢性病待遇，市医保局下沉服务链条，构建更简洁、更高效的慢性病办理流程。开通门诊慢性病待遇只需在7家定点机构进行体检认定，认定后可直接申请备案，备案完成后即刻享受待遇，实现了“一站式”办理。为保障待遇连续性，有效助力疫情防控，实施“长处方”政策，支持医疗机构根据患者实际情况合理增加单次处方用药量，有力保障了参保患者长期用药需求，减少赴医就诊次数。
来源：长春日报
