60多岁的马先生（化名）有19年冠心病史，先后两次心梗，多次支架植入，10年前行冠脉搭桥术。近期患者胸痛加重，外院造影显示三支原位血管完全闭塞，仅有的两根静脉桥也狭窄超90%，辗转多家医院均因风险过高无法手术，四处打听之下得知北京安贞医院专家常驻长春，擅长复杂高危冠脉手术，慕名来到北京安贞医院吉林医院寻求帮助。
血管条件复杂，手术挑战突出
检查发现，马先生的桥血管弥漫性狭窄严重，且管壁薄脆，介入中易撕裂或急性闭塞，同时缺乏正常参照节段，对支架尺寸和释放位置要求极高。合并糖尿病、高血压，心功能较差，术中可能发生无复流或血栓脱落等并发症。这类多次搭桥术后再狭窄病例，属于冠脉介入领域的高难度类型，对术者经验和团队应急能力提出很大考验。
术前精准评估，术中步步为营
北京安贞医院吉林医院副院长赵东晖、冠心病中心一区主任靳朝辉带领团队，反复分析冠脉造影和血管内超声数据，明确狭窄最重处的管腔面积和斑块性质，预先制定多套支架方案并备好血栓抽吸、临时起搏等应急措施。
手术由赵东晖副院长主刀，在血管内超声实时引导下，逐级低压预扩张，避免桥血管撕裂，再精准送入药物涂层支架覆盖所有严重狭窄节段。每步操作后均复查造影，确保支架贴壁良好、无夹层。最终，桥血管血流恢复至TIMI3级，远端心肌灌注明显改善，未出现无复流或栓塞。
胸痛即刻缓解，锦旗传递谢意
术后马先生胸痛症状随即消失，心悸胸闷显著减轻，生命体征平稳。住院期间，医护团队密切监护各项指标，耐心指导康复活动并给予心理支持，帮助患者平稳度过恢复期。马先生恢复顺利，已能正常下床活动。
出院前，他将一面写有“医术精湛 妙手回春 医德高尚 救命之恩”的锦旗送到靳朝辉主任手中，表达对团队的感激。他感慨，此前多家医院都束手无策，没想到在长春就能得到及时有效的救治。
依托北京安贞医院专家定期驻院和远程会诊机制，冠心病中心一区针对支架内闭塞、桥血管病变等疑难病例，建立了规范化流程，这一京吉协同模式让东北地区重症心血管患者免去奔波之苦，在当地即可获得同质化的国家级介入治疗，为区域内心血管患者提供更加可靠、便捷的医疗保障。
中国吉林网 吉刻新闻记者 吴雪金
图片由北京安贞医院吉林医院提供