对于糖尿病患者而言，脚上一处微小的破损都可能成为“噩梦” 的开端——溃疡久不愈合、疼痛持续加重，甚至最终面临截肢。作为糖尿病并发症之一，糖尿病足的治疗一直是临床难题。北京安贞医院吉林医院·长春市中心医院介入科副主任孙义馨表示，很多糖尿病足患者久治不愈，根源往往不在皮肤表面，而在深处的血管病变。
高血糖悄悄堵死下肢血管
很多人以为糖尿病足就是“脚烂了”，只要勤换药就能好，这是最常见的认知误区。长期高血糖会持续损伤下肢血管与周围神经：血管内膜增厚、管腔狭窄甚至闭塞，足部供血越来越差；周围神经病变让足部麻木、痛觉减退，失去了自我保护的“预警系统”。
在双重损伤下，哪怕是磨脚、剪指甲造成的微小伤口，都因为没有足够的血液供应修复，迟迟无法愈合，进而引发感染、溃烂，严重时发展为坏疽，最终只能截肢。
介入治疗有明确适配人群
针对下肢血管闭塞的介入治疗，是当前糖尿病足保肢的核心手段，但并非所有患者都适合。
出现间歇性跛行（走路一段距离后小腿酸胀疼痛，休息后可缓解）、静息痛（不走路也疼，夜间常被痛醒）、足部溃疡创面久不愈合，以及局限性缺血性坏疽的患者，可优先评估血管条件，其中Wagner2～4级溃疡患者应重点排查血管问题。
如果足部已出现全层坏死、大面积干性坏疽，感染扩散伴随脓毒血症，或远端血管完全没有流出道、严重心肾基础疾病无法耐受手术，则不适合介入治疗，需优先考虑外科清创或截肢等方案。
早干预疗效显著 截肢风险大降
介入治疗从改善血供的根源入手，临床疗效已得到充分验证。《中国糖尿病足介入治疗指南》指出，早期血管介入可使溃疡愈合率提升至82%，截肢率降至8%以下；欧洲心脏协会研究显示，介入治疗联合多学科管理，患者5年生存率提高40%。
避开三大认知误区
临床中三个常见误区常常耽误治疗：一是认为糖尿病足只是皮肤问题，只换药不查血管；二是觉得介入手术做完就能一劳永逸，忽视长期慢病管理；三是看到脚部发黑就认定必须截肢，错过血管再通的保肢机会。
孙义馨副主任提醒：糖尿病足治疗的关键在“早”。患者一旦出现足部麻木、疼痛、破溃等症状，应及时就医评估血管情况，符合指征尽早干预，术后规范随访监测，配合多学科管理，才能最大限度保住肢体、提高生活质量。
来源：北京安贞医院吉林医院·长春市中心医院